高免疫球蛋白E综合征的症状是什么？高免疫球蛋白E综合征怎么治疗？

　　1 发病原因

　　本病征未明。为常染色体显性遗传伴有很大的变异性 多认为是先天性免疫缺陷综合征的一个分型。

　　2 发病机制

　　该病免疫学异常尤为突出 包括血液 痰和脓肿中嗜酸性细胞增高 粒细胞趋化功能缺陷 T细胞亚群异常 抗体产生不足和细胞因子分泌异常。这些免疫学改变均为非特异性；其他与免疫学无关的表现有特殊面容 关节过度伸展 多发性骨折和颅骨缝早闭。因此 本病为多系统免疫受损性疾病。

　　有人对本病征患儿IgE的合成和调节做过较深入的研究 发现其IgE的合成不依赖于淋巴因子（IL-4 IL-6）及T/B细胞的相互作用 而是分化成熟的B细胞对调节信号不敏感。但也有人提出不能排除HIES患者体内有IL-4绝对或相对过多 只不过是尚未被检测出来而已 有促进IgE的产生。

　　由于患儿缺乏产生抗葡萄球菌IgG的能力IgE作为替代抗体 大量覆盖在肥大细胞表面 在金黄色葡萄球菌抗原存在下激活过敏反应 释放组胺等生物活性物质麻痹嗜中性多形核白细胞（PMNC） 使之不能抵抗葡萄球菌 产生炎症及迅速形成脓肿。这些表现在肥大细胞丰富的面部等区域尤为明显。反复炎症发作使结缔组织增生 尤其在口周 鼻 眼等部位 因而产生HIES患儿特有的粗陋面容。

　　反复发生各种严重感染 可有肺大疱 脓胸 支气管扩张等并发症。白色念珠菌 卡氏肺囊虫感染 带状疱疹 皮肤疱疹 疱疹性角膜结膜炎。常有生长发育迟缓 骨质疏松和多发性骨折等。

　　1 肺大疱是指发生在肺实质内直径超过1cm气肿性肺泡 常发生在肺气肿基础上 一般继发于细小支气管的炎性病变 如肺炎 肺气肿和肺结核 临床上最常与肺气肿并存。发生机制与肺气肿相似但程度较重。

　　2 急性脓胸：（1）高热 胸痛 气促 咳嗽 伴支气管胸膜瘘者有体位性咳痰；（2）患侧胸部呼吸受限 胸廓饱满 气管移向对侧 肋间隙增宽 叩诊浊音或实音（脓气胸叩诊上部鼓音 下部浊音） 听诊呼吸音减弱或消失。

　　慢性脓胸：（1）反复发热（低热） 食欲不振 胸部隐痛 气促 咳嗽 伴支气管胸膜瘘者咳大量脓痰；（2）慢性消耗性病容 消瘦 贫血 营养不良（血浆蛋白降低） 患侧胸壁塌陷 气管向患侧移位 肋间隙变窄 呼吸运动受限 叩诊实音 呼吸音减弱或消失 脊柱侧弯 杵状指（趾）。

　　3 支气管扩张（bronchiectasis）以局部支气管不可逆性解剖结构异常为特征 是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化 使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏 导致支气管变形及持久扩张 典型的临床症状有慢性咳嗽 咳大量脓痰和反复咯血。

　　4 白色念珠菌感染 常表现为阴道炎。念珠菌阴道炎是一种常见的阴道炎 习称霉菌阴道炎 发病率仅次于滴虫阴道炎。由念珠菌中的白色念珠菌感染所致。此菌呈卵园形 有芽生孢子及细胞发芽伸长而形成的假菌丝 假菌丝与孢子相连成链状或分枝状。念珠菌对热的抵抗力不强 加热至60。C1小时即可死亡；但对干燥 日光 紫外线及化学制济等抵抗力较强。

　　5 卡氏肺囊虫感染 起病较急 开始时干咳 迅速出现高热 气促 发绀 肺部体征甚少 可有肝脾肿大。

　　6 带状疱疹（herpeszoster HZ）是水痘带状疱疹病毒（varicella-zostervirus VZV）引起的急性疱疹性皮肤病。其特征为簇集性水疱沿身体一侧周围神经 呈带状分布 伴有显著的神经痛及局部淋巴结肿大 愈后极少复发。带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫。

　　7 疱疹表现为细小灰白色或灰黄色的小结节 直径1～3mm 典型位置是在角膜缘 其周围的结膜呈扇形充血。疱疹亦可发生在角膜上邻近角膜与巩膜接连处 有时几个疱疹在两眼或一眼的不同部位同时或相继出现。可消失而不留痕迹 或表层脱落 形成溃疡后愈合。但疱疹发生在角膜上 则形成溃疡后 每留有瘢痕。

　　多见于1岁以内的婴儿 皮损类似异位性皮炎或慢性湿疹 瘙痒剧烈 易继发葡萄球菌感染如疖 痈和复发性“寒性脓肿” 头部可有毛囊炎 耳 头 口腔周围及腹股沟可有脓疱 结痂和脱屑 眼睑可出现睑缘炎 反复发生上呼吸道感染 肺炎 脓胸和肺脓肿等。

　　1 孕妇保健已知一些免疫缺陷病的发生与胚胎期发育不良密切相关 如果孕妇受到放射线照射 接受某些化学药物的治疗或发生病毒感染（特别是风疹病毒感染）等 则可损伤胎儿的免疫系统 特别是在孕早期 可使包括免疫系统在内的多系统受累 故加强孕妇保健特别是孕早期保健十分重要 孕妇应避免接受放射线 慎用一些化学药物 注射风疹疫苗等 尽可能防止病毒感染 还要使孕妇加强营养 及时治疗一些慢性病。

　　2 遗传咨询及家族调查虽然大多数疾病不能确定遗传方式 但对确定了遗传方式的疾病进行遗传咨询是很有价值的 如果成人有遗传性免疫缺陷病将提供他们子女的发育危险性；如果一个小孩患有常染色体隐性遗传或性联免疫缺陷病 就要告诉父母亲 他们下一胎孩子患病的可能性有多大 对于抗体或补体缺陷患者的直系家属应检查抗体和补体水平以确定家族患病方式 对于某些已能进行基因定位的疾病 如慢性肉芽肿病 患者父母 同胞兄妹及其子女均应做定位基因检测 如果发现有患者 同样应在他（她）的家庭成员中进行检查 患者的子女应在出生开始就仔细观察有无疾病发生。

　　3 产前诊断某些免疫缺陷病能进行产前诊断 如培养的羊水细胞酶学检查可诊断腺苷脱氨酶缺乏症 核苷磷酸化酶缺乏症及某些联合免疫缺陷病；胎儿血细胞免疫学检测可诊断ＣＧＤ Ｘ－联无丙种球蛋白血症 严重联合免疫缺陷病 从而中止妊娠 防止患儿的出生 高免疫球蛋白Ｅ综合征相对少见 约１／３有家族史 由于男女均可发病而且非每代均有病人 因此本病征可能属不完全外显性的常染色体遗传性疾病 早期准确诊断 及早给予特异性治疗和提供遗传咨询（产前诊断甚至宫内治疗）非常重要。

　　1 免疫学检查：可有多种免疫异常表现。

　　2 外周血：末梢血及局部嗜酸细胞增多 可高达白细胞总数的55％～60％。

　　3 血清：IgE增高明显增高（>4.8mg/L 即〉2000U/ml）且水平稳定。

　　4 抗体反应：血清中可查出高水平的抗金黄色葡萄球菌特异性IgE；有报道21例高免疫球蛋白E综合征的白喉 破伤风抗体反应低下；嗜血流感杆菌荚膜多糖抗原的抗体反应也不足 多为IgG2亚类缺陷 在体内对回忆抗原缺乏迟发型超敏反应 高IgE综合征常伴IgG4亚类增高；抗IgE的IgG抗体存在；含有IgE的免疫复合物存在 在体外对可溶性抗原及同种异体抗原缺乏淋巴细胞增生反应。

　　5 中性粒细胞及单核细胞趋化功能缺陷：部分病例伴有中性粒细胞趋化功能低下 但反复检测趋化功能 时而低下时而正常 趋化功能低下可能与炎症细胞达到感染部位延迟而形成冷脓肿有关。

　　6 细胞免疫：多数淋巴细胞增殖功能正常 但部分病例对念珠菌 链激酶-链道酶 破伤风类毒素的增殖反应低下；混合淋巴细胞培养增殖反应缺乏 CD45ROT细胞数量减少 T细胞产生IL-4的能力可能正常 而伴有过敏体质者则IL-4增高；产生IFN-γ明显下降 可能是导致高IgE血症和嗜酸性细胞增多症的原因。

　　常须做X线检查 B超检查 脑电图等检查。

　　一 高免疫球蛋白E综合征食疗方（下面资料仅供参考 详细需要咨询医生）

　　尚无有效食疗方。

　　二 高免疫球蛋白E综合征哪些对身体好

　　1 多吃富含维生素A B族及维生素C的食物 如橘子 苹果 西红柿等水果蔬菜。

　　2 多食用可增加免疫功能的食物 如香菇 蘑菇 木耳 银耳等。

　　3 多食粗纤维的食物。

　　三 高免疫球蛋白E综合征最好不要吃哪些食物

　　1 忌动物脂肪及油腻食物。

　　2 忌暴饮暴食 饮食过饱。

　　3 忌烟 酒及辛辣刺激性食物。

　　4 忌霉变 油煎 烟熏 腌制食物。

　　5 忌坚硬 粘滞不易消化食物。

　　一 一般疗法

　　1 加强护理和营养：以提高患者的抵抗力和免疫力。

　　2 预防感染：隔离 尽量减少与病原体的接触。

　　二 抗感染疗法

　　由于吞噬细胞本身和吞噬能力缺陷 机体无法杀灭感染的细菌 因此 一旦发生感染 应针对病原菌选择广谱的杀菌性抗生素进行治疗。磺胺甲？唑／甲氧苄啶（复方新诺明）对控制慢性肉芽肿病的感染有一定的效果。

　　三 免疫替补疗法

　　1 输注粒细胞：针对粒细胞吞噬杀菌功能的缺陷 可通过输注粒细胞起到暂时的替补作用。尤其是应用细胞分离器获得的白细胞悬液中含有更多的粒细胞（１０１０的细胞数） 可供临床使用。

　　2 输注新鲜全血：先天性调理系统缺陷可引起一些反复感染 应用新鲜血浆可以纠正 每次１０～２０ｍｌ／ｋｇ 每周或每２周１次。对严重感染的病例 可输入调理蛋白 通过加强对病菌的调理作用 促进机体对病菌的识别 吞噬和清除作用 从而达到控制感染的目的。

　　3 阿地白介素（白细胞介素－２）：参见联合免疫缺陷病的治疗。

　　4 骨髓移植：为根本的疗法。参见联合免疫缺陷病的治疗。